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Análise Custo-Eficácia da Quimioterapia Neoadjuvante com Dose Intensiva de Epirrubicina e Diferentes Ciclos em Doentes com Cancro da Mama Localmente Avançado: 4 Fe 100 c Vs. 6 Fe 100 C

Abstract

Ramirez-Torres Nicolas MC, Herrera-Abarca Jorge Eduardo DC, Chavez-Carbajal José Fortino MC e Hernandez Valencia Marcelino DC

Introdução: Existem diferentes combinações de quimioterapia neoadjuvante (NCT) para tratar o cancro da mama localmente avançado (LABC); o tratamento com medicamentos citostáticos torna-o uma preocupação dispendiosa, ao estabelecer diferenças económicas no consumo de recursos de saúde.

Objectivo: Comparar o custo-efetividade de duas estratégias de TNC.

Doentes e método: foi feita uma análise de custo-efetividade (CEA) de dois esquemas de tratamento (4FE100C vs.6FE100C) em doentes com cancro da mama em estádio clínico III , cada coorte incluiu 48 doentes.

Parâmetro de eficácia: resposta patológica completa (pCR).

Custo diferencial: relação custo-efetividade incremental (RCEI) utilizando o modelo de Markov. Os resultados são expressos em termos de custo incremental por unidade extra de eficácia. Os custos foram expressos em pesos mexicanos (MXN) ($) em 2005; estes foram calculados na perspetiva do sistema público de saúde (SSP) denominado IMSS, com um horizonte analítico de 3 a 4 anos. Para determinar a robustez dos resultados foi realizada uma análise de sensibilidade modificando apenas os custos médicos diretos com uma taxa de desconto de 3%.

Resultados: A utilização do 6FE100C ofereceu maior eficácia em comparação com o 4FE100C; o custo médico direto apenas dos medicamentos citostáticos para NCT com 6 FE100C e 4 E100C gerou um custo por caso de $30.467,00 MXN (€2.343,61) e $18.004,00 MXN (€1.384,92), respetivamente. O preço unitário mais elevado foi dado pela epirrubicina. O CEA demonstrou que a relação custo-eficácia (C/E) foi maior com 6 FE100C e a relação custo-eficácia incremental (ICER) mostrou que foi necessário pagar $11.765.925,42 MXN (€ 905.071,20) porque nos diz quanto é pago adicionalmente por cada unidade extra de eficácia (pCR) que assume 6 FE100C à frente de 4 FE100C. A análise de sensibilidade realizada mostra a robustez dos resultados.

Conclusão: O esquema 6 FE100C é a estratégia com melhor relação custo-eficácia e é a mais eficiente a curto prazo para o tratamento da LABC.