Ocorre devido à diminuição da secreção de insulina e alteração do metabolismo da glicose no corpo. O corpo começa a metabolizar gorduras na ausência de glicose e produz corpos cetônicos (acetona, ácido acetoacético e ácido β-hidroxibutírico). O acúmulo de corpos cetônicos causa complicações graves. Os sintomas incluem desidratação, taquicardia, odor frutado e aumento da respiração. Pode ser controlado com injeção de insulina e suplementos de potássio.
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