Journal of Blood & Lymph

Introdução: Quando estudos moleculares e citogenéticos não estão disponíveis, a estratificação de risco de pacientes com LMA será difícil. Este estudo foi conduzido para avaliar o valor prognóstico da IL-8 entre pacientes com LMA com sua relação com o resultado.

Métodos: Este é um estudo transversal; 42 pacientes com LMA recém-diagnosticados (<65 anos) foram investigados com determinação de IL-8 sérica por ELISA e acompanhados por 36 meses. Além disso, 20 voluntários normais pareados por sexo e idade foram incluídos como controle.

Resultados: Em pacientes com LMA, a IL-8 sérica variou de 5 a 200 pg/mL com uma média de 76,5 pg/mL. Foi significativamente maior entre os pacientes com LMA quando comparados ao controle (76,5 vs 32,3 pg/mL). A média não mostrou nenhuma relação significativa com o sexo dos pacientes ou a classificação FAB da LMA (p>0,05). Enquanto uma média significativamente maior foi observada entre o grupo de baixo risco citogenético (110,4 pg/mL), bem como entre os pacientes falecidos (108,8 pg/mL) e os pacientes refratários (84,2 pg/mL). Em relação à sobrevivência, entre aqueles com IL-8>40 pg/mL, o tempo médio de sobrevivência foi maior em comparação aos pacientes com LMA com IL-8 ≤ 40 pg/mL (34,6 meses vs 26,3 meses).

Conclusão: Este estudo concluiu que a concentração sérica de IL-8 na apresentação de pacientes com LMA é alta e pode ser usada como um marcador para estratificação de risco para pacientes com LMA.

A doença da artéria carótida é um contribuinte significativo da morbidade e mortalidade de pacientes diabéticos, impulsionada por sua forte associação com acidente vascular cerebral isquêmico. A ligação entre a aterosclerose carotídea e a doença cerebrovascular ou arterial coronária é bem estabelecida, apontando para um paciente de alto risco. Essa ligação se torna particularmente importante em pacientes diabéticos que demonstram altas taxas de eventos cardiovasculares silenciosos, como um meio de detecção precoce da doença aterosclerótica subjacente. A ultrassonografia carotídea agora permite que os médicos visualizem as características da parede carotídea e das superfícies do lúmen, para quantificar a gravidade da aterosclerose local e sistêmica e orientar melhor a intensidade das estratégias de prevenção primária e secundária. A revascularização carotídea continua sendo o padrão de tratamento para estenose de alto grau e, embora eventos perioperatórios mais altos e taxas de reestenose possam ser antecipados, os benefícios derivados do procedimento ainda superam os riscos. As diretrizes atuais recomendam a endarterectomia carotídea como um procedimento padrão-ouro; no entanto, a colocação de stent na artéria carótida pode ser uma alternativa válida em pacientes diabéticos sintomáticos de alto risco médico. O controle glicêmico ideal e o gerenciamento de fatores de risco de confusão podem melhorar eventos adversos de curto e longo prazo.

Contexto : A amiloidose é uma doença metabólica de causa desconhecida e se apresenta principalmente com danos aos órgãos devido à deposição anormal de amiloide. Na cavidade oral, é caracterizada por macroglossia com um nódulo que frequentemente se desenvolve na língua. Além disso, a amiloidose é frequentemente acompanhada por mieloma múltiplo. Aqui, relatamos um caso de mieloma múltiplo diagnosticado a partir de amiloidose na língua.

Apresentação do caso : A paciente era uma mulher de 66 anos que se apresentou ao nosso departamento com uma queixa principal de aspereza na língua em julho de 2014. Sua língua era enorme e tinha nódulos. A biópsia do nódulo na língua direita confirmou o diagnóstico definitivo de amiloidose. Ela se queixou de paresia nos dedos, para a qual se suspeitou de neuropatia devido à amiloidose. O exame de sangue mostrou anemia, aumento da velocidade de hemossedimentação, diminuição da albumina sérica e aumento da β2 microglobulina sérica. A imunoeletroforese detectou a presença de proteína λ-tipo M na urina e no soro. A aspiração de medula óssea do osso ilíaco levou ao diagnóstico definitivo de mieloma múltiplo (IgA tipo λ, estágio do Sistema Internacional de Estadiamento). Terapia com lenalidomida, bortezomibe e dexametasona e transplante autólogo de células-tronco do sangue periférico foram administrados para mieloma múltiplo. Os efeitos do tratamento foram "resposta parcial muito boa" antes do transplante e "resposta completa rigorosa" após o transplante. Em julho de 2018, nenhuma nova formação nodular foi vista na cavidade oral, e a condição geral era boa.

Conclusão : Quando múltiplos nódulos e macroglossia na língua são confirmados como amiloidose, uma busca sistêmica pela possibilidade de mieloma múltiplo é importante.

Trombo mural aórtico é uma fonte incomum de embolização periférica. Apresentamos um caso de um paciente com trombo mural móvel sintomático na aorta torácica descendente proximal que apresentou isquemia na mão esquerda. O paciente foi tratado com anticoagulação e trombectomia da artéria radial seguida de colocação de enxerto de stent aórtico torácico.

A trombocitopenia imune (PTI) é uma doença autoimune adquirida caracterizada pela destruição imunomediada de plaquetas normais e pode ser primária, sem causa inicial ou subjacente óbvia, ou PTI secundária devido a uma doença subjacente ou exposição a medicamentos.

Os objetivos da terapia para PTI incluem atingir um nível adequado de plaquetas para hemostasia e minimizar toxicidades com opções atuais, incluindo: corticosteroides, rituximabe, esplenectomia, gamaglobulina intravenosa (IVIG), anti-D e agonistas do receptor de trombopoietina (TPO), como romiplostim e eltrombopag.

Miméticos de TPO como romiplostim surgiram como uma opção viável e prática em PTI recidivante e refratária. Apresentamos um paciente caucasiano de 70 anos com PTI secundária relacionada a leucemia linfocítica crônica/linfoma de pequenas células (LLC/LLS) que foi mantido por quase uma década em romiplostim após falharem todas as outras opções de terapia. Relatamos este caso para demonstrar a eficácia e a sustentabilidade do uso de romiplostim na PTI recidivante/refratária em um paciente que não respondeu a outras opções terapêuticas.

Contexto : A trombocitopenia é observada em várias condições hematológicas e não hematológicas e foi definida como contagem de plaquetas menor que 1,5 lakh/mm ³ . Alterações displásicas são bem conhecidas na síndrome mielodisplásica (SMD), mas podem ser observadas em outras condições hematológicas.

Métodos : Este foi um estudo retrospectivo feito em 100 aspirações de medula óssea em um centro de atendimento terciário no sul da Índia de janeiro de 2015 a dezembro de 2016. Todas as aspirações de medula óssea neste período de estudo foram recuperadas e as lâminas foram revisadas por dois patologistas.

Resultados : Um total de 100 casos foram incluídos no estudo. Dos 100 casos de aspiração de medula óssea, 78 casos foram de trombocitopenia, 6 casos foram de trombocitose e 16 casos foram de contagem normal de plaquetas. A causa mais comum para a qual a aspiração de medula óssea foi procurada foi pancitopenia (30%), seguida por PTI (15%), PUO (12%), anemia (10%). Bicitopenia (8%), hepatoesplenomegalia (3%), distúrbio linfoproliferativo (5%), tratamento com GMCSF (1%), MPN (3%), TB, MM (4% cada), MDS (2%), AL (2%), MGUS (1%). Conclusão: A causa mais comum de trombocitopenia neste estudo foi pancitopenia seguida por PTI. Características displásicas foram vistas em MDS, mas também presentes em outras condições como anemia megaloblástica e leucemia aguda.