Journal of Blood & Lymph

Mieloma múltiplo diagnosticado por amiloidose da língua: relato de caso

Abstract

Atsushi Uesugi

Contexto : A amiloidose é uma doença metabólica de causa desconhecida e se apresenta principalmente com danos aos órgãos devido à deposição anormal de amiloide. Na cavidade oral, é caracterizada por macroglossia com um nódulo que frequentemente se desenvolve na língua. Além disso, a amiloidose é frequentemente acompanhada por mieloma múltiplo. Aqui, relatamos um caso de mieloma múltiplo diagnosticado a partir de amiloidose na língua.

Apresentação do caso : A paciente era uma mulher de 66 anos que se apresentou ao nosso departamento com uma queixa principal de aspereza na língua em julho de 2014. Sua língua era enorme e tinha nódulos. A biópsia do nódulo na língua direita confirmou o diagnóstico definitivo de amiloidose. Ela se queixou de paresia nos dedos, para a qual se suspeitou de neuropatia devido à amiloidose. O exame de sangue mostrou anemia, aumento da velocidade de hemossedimentação, diminuição da albumina sérica e aumento da β2 microglobulina sérica. A imunoeletroforese detectou a presença de proteína λ-tipo M na urina e no soro. A aspiração de medula óssea do osso ilíaco levou ao diagnóstico definitivo de mieloma múltiplo (IgA tipo λ, estágio do Sistema Internacional de Estadiamento). Terapia com lenalidomida, bortezomibe e dexametasona e transplante autólogo de células-tronco do sangue periférico foram administrados para mieloma múltiplo. Os efeitos do tratamento foram "resposta parcial muito boa" antes do transplante e "resposta completa rigorosa" após o transplante. Em julho de 2018, nenhuma nova formação nodular foi vista na cavidade oral, e a condição geral era boa.

Conclusão : Quando múltiplos nódulos e macroglossia na língua são confirmados como amiloidose, uma busca sistêmica pela possibilidade de mieloma múltiplo é importante.