Journal of Blood & Lymph

A infecção por hepatite B é a principal causa de hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular e acredita-se que seja responsável por milhões de mortes por ano globalmente. O tratamento de pacientes com hepatite B resolvida ou ativa e câncer é um desafio e esses pacientes correm maior risco de complicações relacionadas à hepatite B devido à imunossupressão e perda de imunidade anterior. O hematologista responsável pelo tratamento precisa entender a biologia desse vírus comum, seu potencial para danos a longo prazo, o monitoramento laboratorial necessário para sua identificação e caracterização e as intervenções farmacológicas para seu controle. Esta revisão oferece uma abordagem geral para prevenção e tratamento da reativação da hepatite B em pacientes com malignidades hematológicas e receptores de transplantes. Os profissionais também são encorajados a buscar aconselhamento e consulta de especialistas no design de protocolos específicos para triagem, monitoramento e prevenção.

Após lesão, a transfusão de hemácias (RBCs) de maior duração de armazenamento tem sido associada a um aumento de morbidade e mortalidade. Ensaios prospectivos com foco no impacto da idade de armazenamento de hemácias em pacientes com traumas com sangramento grave geralmente falham em recrutar pacientes. Isso tem sido atribuído tanto à incapacidade de manter um grande estoque de hemácias frescas quanto às dificuldades em obter consentimento em pacientes com traumas com sangramento grave. Para abordar a questão do impacto do sangue antigo na vítima da lesão, revisamos a literatura sobre este tópico.

Leucemia Mielomonoblástica Aguda (ANLL M4) e Anemia Aplástica (AA) são doenças raras da infância. O tratamento de ANLL envolve quimioterapia e radioterapia, enquanto a terapia imunossupressora é usada no tratamento de AA. Em casos selecionados, ambos os distúrbios podem ser tratados realizando um Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (HSCT). Além disso, cuidados médicos de suporte que incluem antibióticos, medicamentos antifúngicos, concentrados de hemácias e plaquetas, geralmente são essenciais devido aos efeitos adversos causados ??pela terapia. Aqui, apresentamos um garoto de 15 anos com ANLL M4 e uma garota de 17 anos sofrendo de Anemia Aplástica Grave (SAA) por 3 e 4 anos respectivamente, nos quais sobrecarga de ferro foi notada após terem sido submetidos a HSCT alogênico (alo HSCT). Em diagnósticos posteriores, a coexistência do gene S65C HFE foi identificada em ambos.

Introdução: A assimetria dos fosfolipídios é bem mantida nas membranas dos eritrócitos (RBC) com fosfatidilserina (PS) presente exclusivamente no folheto interno. A eriptose, a morte suicida dos eritrócitos, é caracterizada pelo encolhimento celular, bolhas na membrana e embaralhamento dos fosfolipídios da membrana celular com exposição ao PS na superfície celular. Os eritrócitos que expõem o PS são reconhecidos, ligados, engolfados e degradados pelos macrófagos. A eriptose, portanto, promove a eliminação dos eritrócitos afetados do sangue circulante, o que pode agravar a anemia em condições patológicas. Pacientes com talassemia são mais sensíveis à depleção da eriptose e ao choque osmótico, o que pode afetar a assimetria dos fosfolipídios da membrana dos eritrócitos.

Objetivo: Neste trabalho, objetivamos determinar a exposição do PS eritrocitário em pacientes com β-talassemia (β-TM) esplenectomizados e não esplenectomizados e correlacioná-la com a apresentação clínica e dados laboratoriais.

Métodos: Os eritrócitos foram corados para anexina V (AV) para detectar exposição à fosfatidilserina (PS) em 46 pacientes com β-TM (27 esplenectomizados e 19 não esplenectomizados) em comparação com 17 indivíduos saudáveis ??como grupo controle.

Resultados: Relatamos aumento significativo na exposição ao PS eritrocitário em pacientes β-TM em comparação ao grupo controle (p=0,0001). A exposição ao PS eritrocitário foi significativamente maior em pacientes β-TM esplenectomizados em comparação a pacientes β-TM não esplenectomizados (p=0,001). Nenhuma correlação foi encontrada entre a exposição ao PS eritrocitário e dados clínicos ou hematológicos de pacientes β-TM, mas houve correlação positiva entre a exposição ao PS eritrocitário e o nível de ferritina em pacientes β-TM.
Conclusão: Esses achados sugerem que pacientes β-TM têm maior nível de exposição ao PS eritrocitário e a esplenectomia demonstrou agravar a exposição ao PS eritrocitário sem agravar a anemia.

Para mulheres com malignidade hematológica antecipando quimioterapia ou radioterapia, mas desejando preservar a fertilidade, é preferível que a recuperação da ooforectomia seja o mais rápida possível. Considerando que a cirurgia de porta reduzida (RPS) é potencialmente adequada para tais pacientes, usamos RPS para uma paciente com linfoma maligno programada para quimioterapia pré-transplante de medula óssea. A paciente era uma mulher de 28 anos, grávida 0, que havia solicitado preservação da fertilidade. Assim, com a aprovação do comitê de ética, o ovário esquerdo foi removido por RPS, e o córtex ovariano com folículos ovarianos primordiais foi criopreservado por vitrificação. O córtex foi dividido em 12 pedaços, 1 cm×1 cm×1 mm cada, colocados em um recipiente e armazenados em nitrogênio líquido. O curso pós-transplante de medula óssea da paciente foi bom. Como ela foi julgada como tendo perdido a função ovariana, o transplante de volta ovariano foi realizado por RPS. O córtex do ovário direito restante foi removido com uma faca fria laparoscópica e tesoura enquanto a solução salina de heparina foi instilada para manter o fluxo sanguíneo e uma base de 2 cm × 1 cm foi criada. Dois pedaços de córtex ovariano descongelados foram costurados laparoscopicamente à base com suturas absorvíveis 5-0. No dia 173 do pós-operatório, o folículo ovariano havia aumentado para 10 mm de diâmetro, e o nível de estradiol da paciente havia subido para 101 pg/ml, sugerindo recuperação da função ovariana. Nossa experiência neste caso de linfoma sugere que a criopreservação ovariana e o transplante de retorno para preservação da fertilidade podem ser realizados com segurança por RPS e são uma opção viável para pacientes selecionados que antecipam quimioterapia e transplante de medula óssea para malignidade hematológica.