Journal of Blood & Lymph

Vitrificação ovariana bem-sucedida e transplante de retorno para preservar a fertilidade em uma paciente que requer quimioterapia para linfoma maligno

Abstract

Iwaho Kikuchi, Noriko Kagawa, Sherman Silber, Yasushi Isobe, Masashige Kuwayama, Jun Kumakiri e Satoru Takeda

Para mulheres com malignidade hematológica antecipando quimioterapia ou radioterapia, mas desejando preservar a fertilidade, é preferível que a recuperação da ooforectomia seja o mais rápida possível. Considerando que a cirurgia de porta reduzida (RPS) é potencialmente adequada para tais pacientes, usamos RPS para uma paciente com linfoma maligno programada para quimioterapia pré-transplante de medula óssea. A paciente era uma mulher de 28 anos, grávida 0, que havia solicitado preservação da fertilidade. Assim, com a aprovação do comitê de ética, o ovário esquerdo foi removido por RPS, e o córtex ovariano com folículos ovarianos primordiais foi criopreservado por vitrificação. O córtex foi dividido em 12 pedaços, 1 cm×1 cm×1 mm cada, colocados em um recipiente e armazenados em nitrogênio líquido. O curso pós-transplante de medula óssea da paciente foi bom. Como ela foi julgada como tendo perdido a função ovariana, o transplante de volta ovariano foi realizado por RPS. O córtex do ovário direito restante foi removido com uma faca fria laparoscópica e tesoura enquanto a solução salina de heparina foi instilada para manter o fluxo sanguíneo e uma base de 2 cm × 1 cm foi criada. Dois pedaços de córtex ovariano descongelados foram costurados laparoscopicamente à base com suturas absorvíveis 5-0. No dia 173 do pós-operatório, o folículo ovariano havia aumentado para 10 mm de diâmetro, e o nível de estradiol da paciente havia subido para 101 pg/ml, sugerindo recuperação da função ovariana. Nossa experiência neste caso de linfoma sugere que a criopreservação ovariana e o transplante de retorno para preservação da fertilidade podem ser realizados com segurança por RPS e são uma opção viável para pacientes selecionados que antecipam quimioterapia e transplante de medula óssea para malignidade hematológica.