Jornal de Biomarcadores Moleculares e Diagnóstico

Sarcoidose apresentando-se com manifestações pancreáticas primárias: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

Eisar Al-Sukhni, Jingxin Qiu, Emmanuel Gabriel e Steven N Hochwald

Contexto: A sarcoidose pancreática na ausência de sarcoidose sistêmica é uma entidade rara com poucos casos relatados. A maioria dos casos descritos são em mulheres negras e tipicamente envolvem a cabeça do pâncreas. Este relato descreve um caso de sarcoidose envolvendo a cauda do pâncreas em um homem caucasiano.

Apresentação do caso: Um homem caucasiano de 48 anos, previamente saudável, apresentou dor abdominal após um episódio de ingestão pesada de álcool. A amilase sérica estava elevada e a imagem era consistente com pancreatite aguda. O exame descartou cálculos biliares ou pancreatite autoimune e sua apresentação foi atribuída ao uso de álcool. Apesar de se abster de mais ingestão de álcool, sua dor abdominal persistiu por várias semanas, e a imagem subsequente revelou pancreatite persistente com estreitamento do ducto pancreático na cauda com uma área associada de hipoecogenicidade. A PAAF desta região mostrou células epiteliais ductais benignas raras sem evidência de malignidade. Foi oferecida a ele ressecção para seus sintomas contínuos e para descartar uma malignidade como etiologia subjacente. Ele foi submetido a pancreatectomia distal laparoscópica e esplenectomia. A patologia do espécime ressecado mostrou granulomas não necrosantes envolvendo o pâncreas, o baço e a maioria dos 25 linfonodos ressecados. Bactérias ácido-resistentes e colorações de prata metenamina de Gomori foram negativas para organismos fúngicos ou micobacterianos e não houve evidência de materiais polarizáveis ??dentro desses granulomas. Esses achados são consistentes com sarcoidose. O paciente se recuperou e recebeu alta sem complicações. Ele foi posteriormente encaminhado a um reumatologista para mais exames e tratamento.

Conclusões: A sarcoidose pode se apresentar com sintomas pancreáticos isolados e pode ser difícil de distinguir de outras causas de pancreatite. Na ausência de doença sistêmica, a cirurgia sozinha pode ser tanto diagnóstica quanto terapêutica.