Jornal de Biomarcadores Moleculares e Diagnóstico

Eficácia do monitoramento intraoperatório das paratireoides (IoPTH) durante a paratireoidectomia minimamente invasiva: uma experiência de uma década em um único centro

Abstract

Dobrinja C, Lanzaro A, Cubisino A, Stenner E, Ruscio M, Dore F, Bortul M e De Manzini Nicolò

Histórico: O objetivo deste estudo foi analisar nossos resultados de paratireoidectomia orientada (paratireoidectomia minimamente invasiva (MIP) paratireoidectomia minimamente invasiva assistida por vídeo (MIVAP); e confirmar a utilidade do monitoramento intraoperatório do hormônio da paratireoide (PTH) (ioPTH) ao usar técnicas minimamente invasivas para tratamento de hiperparatireoidismo primário esporádico (pHTP). Material e métodos: De junho de 2005 a maio de 2017, na Divisão de Cirurgia Geral da Universidade de Trieste, operamos 137 pacientes com pHPT. A paratireoidectomia minimamente invasiva assistida por vídeo (MIVAP) por uma abordagem anterior foi proposta para 60 (43,8%) pacientes com pHPT esporádico e uma glândula paratireoide inequivocamente aumentada na ultrassonografia pré-operatória e na cintilografia 99mTc-SestaMIBI sem cirurgia prévia no pescoço. No intraoperatório, um ensaio rápido da paratireoide foi usado durante os últimos 107 (78,1%) procedimentos cirúrgicos. Todos os pacientes foram submetidos a investigações pré-operatórias de calcemia, focoremia e níveis de PTH e função das cordas vocais. Idade, sexo, tempos operatórios, achados patológicos, calcemia, PTH, tempo de internação hospitalar e complicações foram analisados ??retrospectivamente. Resultados: MIVAP foi realizado com sucesso em 60 pacientes. O tempo operatório médio foi de 87 minutos. As complicações pós-operatórias incluíram 12/137 (8,75%) hipocalcemia transitória. Não foram observadas paralisias do nervo laríngeo, hipocalcemias definitivas, pHPT persistente e pHPT recorrente. A cintilografia pré-operatória com 99mTc-SestaMIBI revelou a posição correta do adenoma da paratireoide em 91 casos (66,4%). Conclusão: Nossa experiência de uma década em um único centro demonstrou que a paratireoidectomia minimamente invasiva para adenoma localizado de glândula única parece ter vantagens significativas, especialmente em termos de resultados estéticos e dor pós-operatória, se realizada por equipe dedicada, com um volume de atividade adequado. Além disso, as determinações de PTHio são muito importantes durante a paratireoidectomia minimamente invasiva, pois permitem evitar a exploração bilateral do pescoço.