Jornal de Biomarcadores Moleculares e Diagnóstico

Avaliação da utilização de medicamentos (DUE) na enoxaparina na profilaxia de tromboembolia venosa (TEV) para cirurgia de substituição de quadril e joelho

Abstract

Yue Ling Chung, Kai Xin Ng e Kah Weng Lai

Objetivo: O estudo visa avaliar a adequação e a propriedade do uso de profilaxia química/enoxaparina em pacientes submetidos à cirurgia de substituição total de joelho e/ou quadril (TKR e THR) no National University Hospital (NUH) com relação à conformidade/não conformidade com as Diretrizes de Profilaxia de Tromboembolismo Venoso (TEV) do NUH. Isso é feito com o objetivo de identificar potenciais lacunas nos padrões de prescrição atuais que podem exigir intervenções para melhorar a eficácia clínica e os resultados de segurança.

Metodologia: Uma avaliação retrospectiva da utilização de medicamentos foi realizada para pacientes do NUH com idade ≥ 18 anos que foram submetidos à cirurgia de TKR e/ou THR de 1º de janeiro a 31 de maio de 2013 e excluiu estrangeiros que não residiam em Cingapura. Os indicadores do estudo incluíram a conformidade dos padrões de prescrição de quimioprofilaxia/enoxaparina com as diretrizes do NUH. Os resultados clínicos relacionados à eficácia e segurança em termos de eventos de TEV e hemorrágicos, respectivamente, em um período de acompanhamento de 3 meses após a cirurgia também foram medidos.

Resultados: Um total de 127 pacientes estavam disponíveis para avaliação, mas dados de 82 pacientes foram coletados e analisados. Os padrões de prescrição de quimioprofilaxia para apenas 46 (56,1%) pacientes estavam em conformidade com as diretrizes do NUH em termos de indicação. A necessidade de quimioprofilaxia excedeu os riscos de sangramento para 55 (67,1%) pacientes, mas apenas 30 (36,6%) pacientes receberam quimioprofilaxia (enoxaparina). Quando a enoxaparina foi prescrita, nenhum dos regimes de dosagem estava em conformidade com as diretrizes do NUH em todos os aspectos de dose e frequência, duração da profilaxia e tempo de início da primeira dose. Durante o acompanhamento de 3 meses, nenhum evento de sangramento devido à enoxaparina ocorreu. 9 (11,0%) pacientes desenvolveram trombose, 2 das quais foram consideradas clinicamente significativas pelos médicos.

Conclusão: O estudo revelou os padrões de quimioprofilaxia basal e uso de enoxaparina em pacientes com TKR e THR do NUH. Os resultados clínicos adversos que ocorreram identificaram potenciais lacunas de segurança dentro das práticas de prescrição, para as quais recomendações foram feitas para melhorar o uso seguro e eficaz da quimioprofilaxia de TEV em pacientes ortopédicos pós-cirúrgicos do NUH.