Journal of Blood & Lymph

 Histórico: Temos investigado alterações seriais na expressão do receptor alfa-2 do Interferon Tipo I (IFNAR-2) em subconjuntos de leucócitos do sangue periférico em pacientes com Hepatite C Crônica (CHC) durante terapia baseada em IFN. O objetivo deste estudo foi esclarecer se as alterações na expressão do IFNAR-2 por subconjuntos de leucócitos do sangue periférico são fatores preditivos para Resposta Virológica Sustentada (RVS).

Histórico/Objetivos: A variação genética na região da interleucina 28B (IL-28B) foi associada a taxas de resposta virológica sustentada (RVS) em pacientes com hepatite C crônica (CHC) que foram tratados com interferon peguilado (PEG-IFN) e ribavirina (RBV). O objetivo deste estudo é esclarecer se as alterações nas expressões do receptor de IFN tipo 1 2 (IFNAR-2) por monócitos do sangue periférico (Mo) estão relacionadas à variação genética perto do gene IL-28B.

Pacientes e métodos: Cento e quarenta e oito pacientes com CHC com genótipo 1b e alta carga viral recebendo PEG-IFN e RBV foram estudados. A expressão de IFNAR-2 por Mo do sangue periférico foi medida como a intensidade média de fluorescência (MFI) antes e até 28 dias após o início da terapia. Oitenta e três de 148 pacientes consentiram com a investigação genética (variantes genéticas de IL-28B em rs8099917).

Resultados: Não houve diferenças significativas no MFI do Mo do sangue periférico entre pacientes com RVS e sem RVS durante o período do estudo em pacientes com genótipo TT em rs8099917; no entanto, o MFI do Mo do sangue periférico nos dias 7 e 14 de tratamento foi significativamente maior em pacientes com RVS do que em pacientes sem RVS com genótipo TG em rs8099917.

Conclusões: O IFNAR-2 pode estar relacionado à eficácia do PEG-IFN e do RBV em pacientes com CHC que possuem variantes de IL-28B de resposta ruim.

Diretrizes de transfusão predeterminadas, aprovação pré-transfusão e auditorias de transfusão são ferramentas úteis na educação daqueles que solicitam componentes sanguíneos, resultando potencialmente na redução do uso inapropriado de componentes sanguíneos. Na maioria dos casos, os componentes sanguíneos liberados com base na demanda do médico solicitante, apesar do conselho do médico do banco de sangue, foram considerados transfusões inapropriadas. O presente estudo foi conduzido em 1694 episódios de unidades de transfusão para diferentes componentes sanguíneos durante um período de 3 meses de novembro de 2011 a janeiro de 2012, de um total de 1694 episódios de transfusão em 920 solicitações para 796 pacientes. 124 pacientes tiveram solicitações múltiplas. 208 homens e 588 mulheres. . As requisições de unidade única foram 456, e as requisições de duas unidades foram 354, e as requisições de 3 ou mais unidades em 110 solicitações. 222 solicitações continham >10 gms% como indicação, 330 solicitações tinham 7,1- 9,9 gms% e 250 solicitações com <7 gms%. Solicitações de transfusão eletivas encontradas em 100 solicitações e 369 tinham solicitação de emergência e 451 não continham nenhuma informação. 136 pacientes receberam transfusão de unidade única. 660 pacientes tiveram 2 ou mais de 2 transfusões de unidade. Durante este período de 3 meses, 20,3 unidades/dia foram sangradas no banco de sangue e nos acampamentos. 26,4 unidades/dia emitidas para solicitações de IP e OP. 18,4 unidades/dia foram emitidas para solicitações de IP. 450 solicitações do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia (departamento de OBG), 735 solicitações tinham indicação para transfusão de sangue escrita na requisição. Portanto, este estudo sugere que auditorias prospectivas de pedidos de componentes sanguíneos podem ajudar a reduzir transfusões inapropriadas e podem ser uma ferramenta educacional valiosa para os médicos solicitantes, bem como para os residentes em treinamento.