Journal of Blood & Lymph

O fluxo sanguíneo através da artéria cônica em forma de W na presença de cateter é discutido. As equações que regem o fluxo de fluido foram resolvidas analiticamente sob a suposição de estenose leve. O comportamento do fluxo sanguíneo através da artéria estenosada em forma de W é considerado usando o modelo de fluido de Prandlt e o fluxo de sangue é considerado como suspensão de nanopartículas. A análise com relação a vários parâmetros decorrentes do fluido e da geometria considerados, na distribuição de temperatura da estenose em forma de W, bem como em todo o comprimento da estenose foi relatada. Os fenômenos de transferência de calor foram examinados para as características físicas do fluxo de sangue através de uma artéria estenosada, que é cônica em forma e com a presença de um coágulo. O perfil de temperatura foi discutido com gráficos para vários parâmetros diferentes de tamanho do coágulo, altura da estenose, fonte de calor e parâmetro de dissipador. É observado que na convergência afilada a temperatura fornece valores maiores conforme estimado junto com as artérias não afiladas e artérias divergentes afiladas

Contexto: Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) é uma doença rara, potencialmente fatal, com envolvimento multissistêmico. Os ensaios ADAMTS13 são frequentemente usados ??para dar suporte ao diagnóstico. Aqui, apresentamos um caso raro de PTT com níveis normais de ADAMTS13.

Apresentação do caso: Uma mulher de 39 anos apresenta episódios de síncope, visão turva em ambos os olhos durante um teste de contato, dores de cabeça e sensibilidade no abdômen, tudo em um contexto de emergência hipertensiva. Ela tinha um histórico de hipertensão crônica controlada com medicamentos, deficiência de ferro secundária a mioma e um episódio de trombose venosa profunda provocada e embolia pulmonar com investigação negativa de trombofilia. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina baixa de 9,8 mg/dl, plaquetas na faixa de 52.000/ml, potássio de 3 mEq/L, com altos níveis de creatinina (Cr) de 6,7 mg/dl e níveis de nitrogênio da ureia no sangue (BUN) de 59 mg/dl. Devido à tríade clínica de trombocitopenia, padrão de hemólise e manifestação neurológica, o ensaio ADAMTS13 foi solicitado. O exame de trombofilia mostrou que a haptoglobina era menor que 20 mg/dl, LDH de 752 U/L e um nível normal de ADAMTS13. A pontuação PLASMIC foi 5, sugerindo risco moderado. Com altos níveis de creatinina anormal e BUN, a biópsia renal foi feita para procurar a causa da lesão renal aguda no cenário de suspeita de PTT, que revelou microangiopatia trombótica difusa, juntamente com alterações moderadas a crônicas com atrofia tubular maior que 50% e fibrose intersticial. A tomografia computadorizada do cérebro foi negativa para detectar qualquer causa de síncope; a ressonância magnética mostrou infartos lacunares secundários a tromboembolismo. Um diagnóstico provisório de PTT com nível normal de ADAMTS13 foi feito e ela foi iniciada na troca de plasma. Melhoria drástica dos sintomas foi observada com FFP e 8 unidades de troca de plasma.

A Leucemia Promielocítica Aguda (LPA) se tornou o subtipo mais curável de leucemia mieloide aguda em adultos com o advento dos agentes diferenciadores, ácido retinoico all-trans e trióxido de arsênio. No entanto, a Morte Precoce (ED) continua sendo um desafio e representa o último grande obstáculo para a cura de quase todos os pacientes. Uma esmagadora maioria de ED em LPA é atribuível a sangramento com risco de vida, um fenômeno impulsionado por alterações complexas no sistema de coagulação. Portanto, o reconhecimento rápido de LPA e o início imediato de Ácido Retinoico All-Trans (ATRA) em departamentos de emergência - antes da confirmação do diagnóstico - são essenciais. O ácido retinoico all-trans deve estar imediatamente disponível, o que geralmente é problemático, pois a maioria das instituições verá muito poucos pacientes com LPA em um ano e não achará custo-efetivo manter um suprimento. É necessário um gerenciamento agressivo da coagulopatia e causas menos comuns de DE, como a síndrome de diferenciação e infecções. Como os departamentos de emergência e os profissionais de saúde de atendimento imediato são frequentemente os primeiros a encontrar um paciente com APL, seu treinamento deve incluir detalhes abrangentes de diagnóstico e gerenciamento inicial. Dados recentes sugerem que a consulta precoce com um colega com experiência em APL para gerenciamento inicial hora a hora é muito útil para reduzir a taxa de ED. Lidar com esse último grande obstáculo na cura de todos os pacientes exige que os provedores reconheçam a doença astutamente e gerenciem os pacientes de acordo com as diretrizes recomendadas.

Os programas de Gestão de Sangue do Paciente (PBM) são uma necessidade crescente na área da saúde para conter a superutilização de produtos sanguíneos. Além do fato de que as transfusões de sangue estão associadas a riscos infecciosos e não infecciosos, há outras pressões que impulsionam os principais motivos para controlar a superutilização, incluindo uma lacuna cada vez menor entre as coletas de sangue e as transfusões de doadores, uma associação de transfusões reduzidas com melhores resultados para os pacientes e a necessidade de reduzir os custos de saúde associados às transfusões de produtos sanguíneos. A implementação de um programa PBM envolve diferentes estágios de desenvolvimento que podem levar a um programa bem-sucedido, elegível para certificação. A manutenção do programa requer supervisão e vigilância ativas para garantir o desempenho máximo.