Martin S. Tallman* e Oluwatobi Odetola
A Leucemia Promielocítica Aguda (LPA) se tornou o subtipo mais curável de leucemia mieloide aguda em adultos com o advento dos agentes diferenciadores, ácido retinoico all-trans e trióxido de arsênio. No entanto, a Morte Precoce (ED) continua sendo um desafio e representa o último grande obstáculo para a cura de quase todos os pacientes. Uma esmagadora maioria de ED em LPA é atribuível a sangramento com risco de vida, um fenômeno impulsionado por alterações complexas no sistema de coagulação. Portanto, o reconhecimento rápido de LPA e o início imediato de Ácido Retinoico All-Trans (ATRA) em departamentos de emergência - antes da confirmação do diagnóstico - são essenciais. O ácido retinoico all-trans deve estar imediatamente disponível, o que geralmente é problemático, pois a maioria das instituições verá muito poucos pacientes com LPA em um ano e não achará custo-efetivo manter um suprimento. É necessário um gerenciamento agressivo da coagulopatia e causas menos comuns de DE, como a síndrome de diferenciação e infecções. Como os departamentos de emergência e os profissionais de saúde de atendimento imediato são frequentemente os primeiros a encontrar um paciente com APL, seu treinamento deve incluir detalhes abrangentes de diagnóstico e gerenciamento inicial. Dados recentes sugerem que a consulta precoce com um colega com experiência em APL para gerenciamento inicial hora a hora é muito útil para reduzir a taxa de ED. Lidar com esse último grande obstáculo na cura de todos os pacientes exige que os provedores reconheçam a doença astutamente e gerenciem os pacientes de acordo com as diretrizes recomendadas.
Compartilhe este artigo
English 
Spanish 
Chinese 
Russian 
German 
French 
Japanese 
Hindi 