Toda a patologia da malária se deve à multiplicação de parasitas nos eritrócitos. O ataque primário da malária começa com dor de cabeça, febre, anorexia, mal-estar e mialgia. Isto é seguido por paroxismos de calafrios, febre e sudorese abundante. Pode haver náuseas, vômitos e diarréia. Tais sintomas não são incomuns numa doença infecciosa e é por esta razão que a malária é frequentemente chamada de “O Grande Imitador”.
Dependendo da espécie, os paroxismos tendem a assumir uma periodicidade característica. Em P. vivax, P. ovale e P. falciparum a periodicidade é de 48 horas e para P. malariae a periodicidade é de 72 horas.
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