Jornal de doenças infecciosas e medicina

Neuroinfecções

As doenças infecciosas do sistema nervoso estão entre as formas mais comuns de distúrbios neurológicos, seu percentual na estrutura da patologia geral do sistema nervoso é de cerca de 40%. Nos últimos anos, as capacidades de diagnóstico de neuroinfecções melhoraram muito. Existem infecções agudas (meningite, encefalite), subagudas e crônicas persistentes (aracnoidite, arahnoentsefality) do sistema nervoso central. De acordo com o fator etiológico (causa da doença), distinguimos danos cerebrais virais, bacterianos, fúngicos e protozoários (por exemplo, toxoplasmose). Todas as infecções agudas do sistema nervoso central (meningite, encefalite) são urgentes e os doentes devem ser levados imediatamente ao hospital. É por isso que se um paciente apresentar um conjunto de sintomas perturbadores, como febre repentina, dor de cabeça, vômitos, fotofobia, convulsões e, especialmente, se no dia anterior ele sofreu de um resfriado intenso ou outras infecções, este é um motivo para consultar um médico imediatamente ou chamar a equipe de “primeiros socorros”. No hospital, o paciente costuma ser submetido a punção lombar para que os médicos possam estudar o LCR (líquido cefalorraquidiano) em busca de alterações inflamatórias e determinação de agentes virais e bacterianos, além de ressonância magnética do cérebro. A partir dos resultados do estudo, o médico determina a tática de tratamento do paciente. A neuroinfecção crônica persistente ocorre mais frequentemente na forma de aracnoidite ou arahnoentsefalite e geralmente tem etiologia viral. Eles se manifestam por dor de cabeça persistente, temperatura subfebril, sudorese intensa e fraqueza geral, fadiga crônica, visão dupla, instabilidade ao caminhar, náuseas e vômitos pela manhã. A infecção do sistema nervoso central é necessariamente confirmada pela ocorrência na detecção de ressonância magnética de alterações inflamatórias no cérebro ou nas membranas, sinais de hipertensão intracraniana no fundo, bem como parâmetros imunológicos específicos do sangue. Muito importante é a identificação do agente causador de doenças infecciosas do cérebro. Para tanto, é utilizado o estudo do teor de imunoglobulinas (anticorpos) no sangue para os principais patógenos de neuroinfecções: vírus herpes simplex tipos 1 e 2, citomegalovírus, varicela zoster, vírus Epstein-Barr, toxoplasma e assim por diante. (O chamado grupo de infecções TORCH). Devido ao desenvolvimento e introdução na prática clínica de poderosos medicamentos antivirais e antibacterianos e imunoglobulinas, a qualidade do atendimento aos pacientes com doenças inflamatórias do sistema nervoso central melhorou significativamente. O neurologista da prática ambulatorial frequentemente lida com neuroinfecções virais indolentes crônicas e efeitos de neuroinfecções anteriormente agudas. Os fenômenos residuais de neuroinfecções muitas vezes se manifestam na síndrome hipertensiva variando em graus de gravidade (aumento da pressão intracraniana), bem como na síndrome astênico-vegetativa, que reduz muito a capacidade de trabalho e a qualidade de vida.