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Revista de Saúde e Informática Médica

Registros de cuidados de saúde

O registro de saúde é uma coleta de dados relativos ao bem-estar físico e psicológico de uma pessoa, ordenados de fontes distintas. Os registros de saúde contêm informações demográficas, parentes mais próximos, pontos de interesse do médico de família e uma grande parte dos seguintes: histórico restaurador; exames; analisar; tratamento (contando métodos cirúrgicos e tratamento medicamentoso); efeitos posteriores de exames laboratoriais (por exemplo, química orgânica, hematologia, patologia), imagens (por exemplo, filmes simples, varreduras); alarmes e avisos (por exemplo, anafilaxia, hemograma, medicamentos obrigatórios, etc.); registro de medidas de precaução (imunizações, exames – seio, colo do útero, fezes, sangue misterioso); registros de enfermagem; correspondência clínica e encaminhamentos para tratamento; formas de consentimento para sistemas cirúrgicos; reportagens teatrais; cartas de liberação; relatórios póstumos. Os registros de bem-estar são mantidos por, ou no interesse de, o proficiente em bem-estar preocupado com a consideração do tolerante e mantidos como relatórios privados sob o governo de Caldicott.

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