Journal of Blood & Lymph

Linfoma de Hodgkin do Sistema Nervoso Central Primário versus Distúrbio Linfoproliferativo em um Paciente Imunocomprometido Assintomático - Relato de Caso e Revisão da Literatura Atual

Abstract

Godbe KN, Guilliams EL, Benko MJ, Grider DJ e Stump MS

O linfoma de Hodgkin primário do sistema nervoso central (SNC) é extremamente raro. Uma mulher de 82 anos se apresentou ao Departamento de Emergência após tropeçar e bater a cabeça, resultando em uma laceração na cabeça sem outros ferimentos aparentes. A TC da cabeça revelou uma área hiperdensa consistente com uma hemorragia ou massa parieto-occipital. Ela foi transferida para uma instituição de cuidados terciários, onde a RM da cabeça revelou uma massa parieto-occipital preocupante para doença metastática. Nenhuma fonte primária ou evidência de doença metastática foi encontrada. O tumor foi ressecado e identificado como um linfoma de Hodgkin clássico, tipo de celularidade mista. A paciente não teve complicações e recebeu alta para casa. As recomendações para o tratamento futuro da paciente incluíram uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) e radioterapia. Após uma consulta com um especialista em linfoma no NIH, o diagnóstico do paciente foi alterado para um distúrbio linfoproliferativo atípico com células semelhantes a Reed-Sternberg/Hodgkin com base no histórico do paciente de artrite reumatoide tratada com um imunossupressor. Uma revisão da literatura revelou vários casos primários de linfoma de Hodgkin do SNC que eram extremamente semelhantes ao paciente neste estudo. O diagnóstico deste caso como um distúrbio linfoproliferativo atípico lança dúvidas sobre se casos relatados anteriormente de doença de Hodgkin primária do SNC foram classificados erroneamente, pois a coloração patológica deste paciente e o histórico imunossupressor são extremamente semelhantes.