Journal of Blood & Lymph

Prática de Transfusão de Plaquetas em Epidemia de Dengue; Tendências e Desafios Atuais - Um Estudo Institucional

Abstract

Soumya MH, Das S e Kalyani R

Introdução: A dengue é uma doença arboviral com risco hereditário associado à transfusão de componentes sanguíneos e para evitar transfusões desnecessárias durante a epidemia de dengue, um critério padrão deve ser seguido. Metas/objetivos: Registrar características clínicas, investigações laboratoriais e tratamento de pacientes hospitalizados com dengue soropositivos. Revisar a adequação das práticas de transfusão de plaquetas para garantir a utilização ideal das plaquetas.

Material e métodos: O estudo retrospectivo está sendo feito no RL Jalappa Medical Hospital de abril de 2015 a junho de 2019 em casos de dengue soropositivos. Todos os casos de dengue confirmados sorologicamente que receberam transfusão de plaquetas foram incluídos no estudo. Os dados clínicos do paciente e as contagens de plaquetas foram obtidos de formulários de requisição de plaquetas e do Departamento de Registro Médico. A definição de caso de Dengue/DHF/DSS aplicada no presente estudo foi conforme recomendado pela OMS4, ou seja, as Diretrizes para transfusão de plaquetas no RL Jalappa Hospital Hospital foram utilizadas como critérios para avaliar a adequação da transfusão de plaquetas adaptadas do British Committee for Standardization in Hematology (BCSH) que recomendou uma contagem de plaquetas <10000/cmm para transfusão profilática de plaquetas naqueles sem outros fatores de risco que aumentariam o risco de sangramento.

Análise estatística: O gerenciamento e a análise dos dados foram feitos pelo SPSS versão 22.0.

Resultados: Durante o período do estudo, um total de 1361 casos foram diagnosticados como infecção por dengue (dos quais 757 eram homens e 604 mulheres). O máximo de casos foi observado na faixa etária de 11 a 18 anos. Todos os pacientes foram categorizados de acordo com a classificação de casos de dengue da OMS em Febre da Dengue, Febre Hemorrágica da Dengue e Síndrome do Choque da Dengue. Em que 72,5% dos pacientes eram DF, 23,4% eram DHF e 4% de DSS. No presente estudo, o número máximo de pacientes e plaquetas transfundidas foi observado quando a contagem de plaquetas era de 11-20 × 1000/cmm, ou seja, 777 unidades nas quais RDP era 697 e SDP era 80 e o menor número de plaquetas transfundidas foi observado quando a contagem de plaquetas era >60. Um total de 2.705 RDP e 359 SDP foram transfundidos para 1.361 pacientes; desses 1.361 pacientes, 316 pacientes com sangramento receberam TP e 1.045 pacientes sem sangramento receberam transfusão profilática de plaquetas, dos quais 140 pacientes necessitaram de transfusão de plaquetas e 905 pacientes não foram necessários.

Conclusão: O uso inapropriado de plaquetas leva à escassez de plaquetas. A adesão estrita às Diretrizes do British Committee for Standardization in Hematology (BCSH) otimizará o uso de plaquetas com esta verdadeira DHF e DSS será beneficiada durante surtos epidêmicos. Educar os pacientes e os acompanhantes dos pacientes ajudará a reduzir a ansiedade e isso, por sua vez, ajudará o clínico a ter um melhor julgamento sobre transfusão baseada em evidências, reduzindo a transfusão inapropriada. Este estudo enfatiza as tendências de uso de plaquetas em áreas regionais e destaca.