Journal of Blood & Lymph

Alta frequência de anticorpos anti-D em homens - o que fazer?

Abstract

Donskov SI

Introdução :
A aloimunização de receptores com antígeno D do sistema Rhesus, como a maioria dos transfusiologistas ao redor do mundo acredita, não é um problema sério, uma vez que a compatibilidade do antígeno D do doador e do receptor previne essa complicação indesejável. No entanto, a análise da estrutura da aloimunização da população, principalmente do contingente masculino, dá motivos para duvidar da adequação dessa maneira geralmente aceita de garantir a segurança da transfusão de sangue.

Objetivos:
Analisar a estrutura da aloimunização de homens com antígenos de hemácias.

Material e método:
Dos bancos de dados de Surgut e Khanty-Mansiysk para 2016-2019, foram selecionados 347 homens (39 pacientes e 308 doadores) que tinham anticorpos contra glóbulos vermelhos de várias especificidades.

Resultados:
A frequência de anticorpos anti-D entre pacientes aloimunizados foi de 33,3%, entre doadores aloimunizados - 12,6%. Dinâmica da estrutura da aloimunização em 2016–2019 em geral, reflete mudanças positivas em direção a uma diminuição na frequência de anticorpos anti-D em homens. Em particular, a proporção de anti-D entre todos os anticorpos detectados diminuiu de 50 para 33,3% em pacientes e de 18 para 3% em doadores. No entanto, o fato da presença de anticorpos anti-D e sua frequência relativamente alta na estrutura da aloimunização masculina são preocupantes, assim como os casos de detecção não apenas de anticorpos anti-D, mas também anti-C, -E e -c em homens Rh-positivos que tinham antígenos D, C, E e c no fenótipo.

Discussão:
É improvável que a presença de anticorpos anti-D em homens Rh tenha sido, em todos os casos, o resultado de uma transferência transplacentária de células produtoras de anticorpos da mãe aloimunizada para o feto durante o parto, contatos sexuais com mulheres D-plus ou devido a transfusões de sangue de emergência que não eram D-idênticas. Mais provavelmente, os anticorpos anti-D em homens Rh negativos foram o resultado de transfusões de sangue de doadores erroneamente classificados como Rh negativos devido à presença de formas fracas e parciais do antígeno D em seus glóbulos vermelhos. Essas formas de antígenos podem ser chamadas de "sorologicamente negativas - imunogênicas positivas". "De acordo com o Blood Center. OK. Gavrilov (Moscou) 38,9% dos pacientes imunizados do sexo masculino (291/730) tinham anticorpos anti-D. De acordo com o registro REDS-III, entre os doadores dos EUA com anticorpos antieritrócitos, mais de 15% dos homens tinham anticorpos anti-D.  A presença de anticorpos anti-D em homens Rh-negativos, bem como anti-C, -E e -c em homens Rh-positivos que tinham antígenos D, C, E e c no fenótipo, indica a prevalência e imunogenicidade de formas parciais não apenas do antígeno D, mas também dos antígenos C, E e c.

Conclusão:
É necessário ampliar os estudos sobre a estrutura da aloimunização, bem como a frequência de formas fracas e parciais de antígenos eritrocitários em diversas populações, especialmente as multiétnicas, onde o risco de aloimunização com antígenos eritrocitários é especialmente alto.

 Biografia :
Donskov SI é afiliado à Universidade Médica Odontológica do Estado de Moscou, Rússia