Journal of Blood & Lymph

Precisão diagnóstica da largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (rdw) no diagnóstico de anemia ferropriva e traço de talassemia beta

Abstract

Ghazala Qamar, Hijab Batool, Mavra Fatima, Ayisha Imran, Nauman A Malik

A deficiência de ferro é a principal causa de anemia em países em desenvolvimento como o Paquistão, particularmente em crianças e mulheres em idade fértil. Isso se deve principalmente à ingestão inadequada de ferro na dieta e ao aumento da demanda de ferro durante a gravidez. O ferro é um componente importante da hemoglobina e a falta desse elemento essencial resulta em menor conteúdo de hemoglobina nas hemácias. O hemograma completo (CBC) pode nos fornecer uma estimativa melhor da deficiência de ferro. A largura de distribuição das hemácias (RDW) é um parâmetro significativo do CBC e um marcador confiável de variação no tamanho das hemácias (anisocitose) em muitos analisadores hematológicos de rotina. O RDW geralmente é elevado na IDA devido à variação no tamanho dos eritrócitos, enquanto é normal no traço de talassemia beta. A ferritina é uma medida padrão-ouro na IDA, mas também é um reagente de fase aguda que tende a se elevar falsamente em várias infecções e distúrbios inflamatórios. Portanto, não é de significância considerável na detecção de IDA em tais condições clínicas.

Objetivo:

O estudo visa detectar a sensibilidade e especificidade do RDW na anemia por deficiência de ferro (IDA) e no traço beta talassêmico (TT). Em áreas com poucos recursos, testes como estudos de ferro, ensaios de ferritina e eletroforese de Hb geralmente não estão disponíveis. Portanto, o RDW é econômico e um parâmetro confiável na detecção de IDA na ausência de muitas outras escolhas clínicas e diagnósticas.

Materiais e métodos:

O estudo foi conduzido no Chughtai Institute of Pathology Lahore de setembro de 2019 a novembro de 2019. Foi um estudo prospectivo transversal e incluiu 115 pacientes que foram divididos em dois grupos principais, ou seja, Grupo 1 e Grupo 2. O Grupo 1 incluiu pacientes de IDA, homens e mulheres variando de 1 a 50 anos de idade. Pacientes com hemoglobina <11g/dl, volume celular médio (MCV) <26fl, hemoglobina celular média (MCH) <76 g/dl e ferritina sérica <15ug foram incluídos no Grupo 1. O Grupo 2 incluiu pacientes com beta TT com valores de Hb A2 de >3,5 diagnosticados na Eletroforese Capilar de Hb.

Resultados:

Os pacientes do Grupo 1 apresentaram Hb média de 7,5 g/dl (DP±1,74), VCM médio de 68,9 fL (DP±16,7), HCM médio de 20,3 pg (DP±6,6) e RDW médio de 21,4% (DP±4,4). Os pacientes do Grupo 2 apresentaram Hb média de 11,0 g/dl (DP±1,72), VCM médio de 60,9 fL (DP±4,9), HCM médio de 18,4 pg (DP±1,21) e RDW médio de 16,3% (DP±1,0). Houve diferença significativa no RDW do Grupo 1 e do Grupo 2 (valor de p <0,001). No grupo 1, o RDW apresentou sensibilidade de 75,8%, especificidade de 84,6%, valor preditivo negativo de 61,11% e valor preditivo positivo de 91,6%. No grupo 2, o RDW apresentou sensibilidade de 69,2%, especificidade de 82,7%, valor preditivo negativo de 85,7% e valor preditivo positivo de 64,2%.

Conclusão:

O RDB é um índice confiável e útil para o diagnóstico de IDA e o diferencia do beta TT.