Journal of Blood & Lymph

Caracterizando a COVID-19 como uma febre de coagulação viral: uma revisão de escopo de métodos mistos

Abstract

Justin Marley* e Nisha Marley

A pandemia da COVID-19 ceifou mais de 1 milhão de vidas globalmente e é resultado do vírus SARS-CoV-2. A COVID-19 está associada a uma coagulopatia. Nesta revisão de escopo compatível com PRISMA de métodos mistos, nos propusemos a determinar se SDRA, sepse e DIC poderiam ser responsáveis ??pela coagulopatia e se havia quaisquer outras características da coagulopatia que pudéssemos determinar para informar pesquisas futuras. Métodos: Usamos uma estratégia de busca para identificar artigos com eventos tromboembólicos clinicamente relevantes na COVID-19. Em seguida, desenvolvemos uma técnica chamada Análise Temática Abreviada (ATA) para identificar rapidamente temas nos artigos, a fim de aumentar o rendimento de informações clinicamente relevantes. Desenvolvemos ainda a Análise Temática Abreviada Validada (VATA) para validar a taxonomia resultante de temas. Finalmente, desenvolvemos uma série de métodos que podem ser usados ??por outros pesquisadores para levar adiante este trabalho. Resultados: Identificamos 56 estudos com 10.523 pacientes, 456 pacientes com COVID-19 e eventos tromboembólicos (TBE's) e 586 eventos tromboembólicos. Houve uma média de 1,3 TBE's por paciente. Houve cinco territórios arteriais principais com sequelas clínicas correspondentes: isquemia aguda de membro, infartos do miocárdio, derrames, isquemia mesentérica e embolia pulmonar. Também identificamos TVP's. Houve mais dois grupos: coagulopatia relacionada a dispositivos médicos e lesões dérmicas. Em um subgrupo de 119 pacientes, descobrimos que a mortalidade variou de 26% em TVP a 79% em isquemia aguda de membro, embora houvesse evidências de viés de seleção no último grupo. Todos os pacientes foram hospitalizados e a idade média dos sobreviventes foi de 63 versus 73 para aqueles que morreram. 91/150 pacientes com TE's tiveram febre. A partir do ATA, identificamos 16 características da patologia da coagulação na COVID-19. A partir do VATA, identificamos 34 mecanismos que levam à coagulopatia e os agrupamos de acordo com a tríade de Virchow de dano vascular, estase e hipercoagulabilidade. A coagulopatia ocorreu com e sem cada um dos ARDS, Sepse e DIC. Concluímos que a COVID-19 leva à síndrome de uma febre de coagulação viral em um subgrupo de pacientes e que a apresentação de coagulopatia e febre deve levantar a possibilidade de COVID-19 como um diferencial. Fazemos recomendações para futuros estudos de pesquisa.