Journal of Blood & Lymph

Revisão da literatura sobre dosagem de bussulfano

Abstract

Gong CL, Rezvani AR, Kim T e Studdert AL

Introdução: Há um debate sobre o uso de bussulfano a cada 6 horas (q6 h) em comparação a cada 24 horas (q24 h) em pacientes submetidos a transplante de células hematopoiéticas.
Objetivos: Revisar a literatura para determinar se há uma diferença significativa entre a dosagem de bussulfano q6 h vs. q24 h em adultos e revisar as estratégias de dosagem para otimizar a dosagem diária.
Métodos: Uma busca bibliográfica foi conduzida no PubMed com os termos “busulfano” e “transplante” e “24” em todos os campos. Os resultados foram refinados ainda mais usando os termos “busulfano” e “transplante” e “farmacocinética”. Os títulos foram então revisados ??quanto à relevância, e os artigos restantes revisados ??por resumo. Os artigos considerados relevantes foram então lidos com mais detalhes, e as referências citadas por esses artigos revisadas para garantir uma revisão abrangente da literatura. Estudos com foco na população pediátrica não foram revisados.
Resultados: 478 artigos foram identificados e, destes, 372 continham o termo “farmacocinética”. Com base na revisão de resumos, 26 artigos relevantes foram identificados. Todos os artigos confirmaram que não há diferenças na farmacocinética da dosagem q6 h vs. q24 h, e que a segurança parece equivalente entre os dois esquemas de dosagem. Um estudo observou um aumento na ocorrência de doença aguda do enxerto versus hospedeiro (GVHD) e possivelmente aumento da toxicidade gastrointestinal (GI) e estomatite com dosagem q6 h, enquanto outro observou uma maior incidência de toxicidade com dosagem q24 h especificamente em pacientes com carcinoma de células renais metastático. Todos os artigos concluíram que ambos os regimes são igualmente eficazes, mas que a dosagem q24 h é mais conveniente e provavelmente diminuirá os requisitos de hospitalização, enfermagem e farmácia.
Conclusões: Não há diferença na eficácia ou segurança entre a dosagem de bussulfano q6 h e q24 h. As instituições devem considerar mudar para a dosagem diária de bussulfano para maior conveniência e redução de custos.