Journal of Blood & Lymph

Análise de linha de base sobre o resultado de pacientes com trombose venosa profunda (TVP) antes do impacto global dos novos anticoagulantes orais na Itália: dados do registro RIETE

Abstract

Pierpaolo Di Micco, Adriana Visonà, Gianluca Di Micco, Anna Guida, David Jimenez, Paolo Prandoni, Iolanda Enea, Alferio Niglio, Laurent Bertoletti e Manuel Monreal

Histórico: Em pacientes com tromboembolia venosa (TEV), a avaliação do risco de TEV recorrente e sangramento grave pode ajudar a orientar a intensidade e a duração da terapia anticoagulante. Métodos: Usamos o Registro Informatizado de Enfermedad Tromboemb?lica (RIETE) para identificar preditores de baixa adesão às diretrizes em pacientes com e sem câncer, e para avaliar a taxa e a gravidade das recorrências de TEV e sangramento grave durante o curso da anticoagulação em pacientes italianos com trombose venosa profunda (TVP). Resultados: Um total de 3.541 pacientes com TEV diagnosticado objetivamente foram inscritos na Itália, dos quais 1.832 (52%) apresentaram TVP inicialmente. Destes, 409 (22%) pacientes já tinham câncer conhecido no início do estudo. No total, 32% dos pacientes com câncer e 74% dos sem câncer receberam terapia de longo prazo com antagonistas da vitamina K, 55% e 19% respectivamente receberam terapia de longo prazo com heparina de baixo peso molecular e 11% e 5,3% respectivamente receberam terapia de longo prazo com Fondaparinux. Durante o período de estudo de 3 meses, os pacientes com TVP com câncer apresentaram uma taxa aumentada de recorrências de TVP (razão de chances: 3,1; IC de 95%: 1,2-8,2), episódios de sangramento grave (razão de chances: 4,3; IC de 95%: 2,2-8,4), morte por todas as causas (razão de chances: 11; IC de 95%: 6,7-19) e sangramento fatal (razão de chances: 11; IC de 95%: 1,1-101), em comparação com aqueles sem câncer. Curiosamente, a taxa de eventos de sangramento maiores superou a taxa de recorrências de TEV, tanto em pacientes com câncer (19 sangramentos maiores vs. 4 recorrências de EP e 8 recorrências de TVP) quanto naqueles sem câncer (16 sangramentos maiores vs. 5 recorrências de EP e 9 recorrências de TVP). Conclusões: Na vida real, a adesão da terapia de TEV às diretrizes é baixa. Durante o curso da anticoagulação, a taxa de eventos de sangramento maiores excedeu a taxa de recorrências de TEV.