Journal of Blood & Lymph

Infecções atípicas em pacientes com leucemia linfocítica crônica e linfoma de células do manto tratados com ibrutinibe

Abstract

Filipovich Rimon, Miriam Wienberger, Katrin Herzog-Tzarfati, Naomi Rahimi-Levene, Marina Izak, Odit Gutwein, Talia e Maya Koren-Michowitz,

Ibrutinib é um inibidor oral da tirosina quinase de Bruton com eficácia clínica em várias malignidades de células B. Em uma análise conjunta de ensaios clínicos avaliando ibrutinib, infecções de grau 3-4 foram relatadas em 14% dos pacientes. Triamos pacientes consecutivos em terapia com ibrutinib para leucemia linfocítica crônica (LLC) ou linfoma de células do manto (LCM) para complicações infecciosas. Os pacientes foram hospitalizados com infecções documentadas incomuns a esta população de pacientes, incluindo pneumonia por Legionella, bacteremia por Campylobacter e leucoencefalopatia multifocal progressiva fatal (LMP). Todos os pacientes receberam terapias anteriores para LLC/LCM. A avaliação imunológica desses pacientes demonstrou depressão da imunoglobulina e linfopenia profunda com depleção grave nas contagens de células T B e CD4, sugerindo defeitos na imunidade humoral e mediada por células T. Esses dados apoiam um efeito imunossupressor mais amplo para ibrutinib do que o inicialmente previsto. Embora os pacientes que respondem possam apresentar recuperação posterior da função das células B, a imunossupressão profunda pode ocorrer em pontos de tempo de tratamento anteriores, particularmente em pacientes tratados anteriormente. Pode ser desejável um monitoramento mais próximo do paciente durante os primeiros meses de terapia com ibrutinibe.