Journal of Forensic Medicine

Morte Súbita - Série de casos de Varizes Esofágicas Rupturadas

Abstract

Ishita Thakur, Rashid Nehal Khan e Abhijit Rudra

Introdução
Morte súbita devido a causas gastrointestinais (GI) equivale a 10% de todas as mortes súbitas. Varizes esofágicas são uma das causas GI de morte súbita. Ela se desenvolve como uma complicação da cirrose hepática. A prevalência de varizes esofágicas em pacientes com cirrose é de 50% e a taxa de mortalidade varia entre 20%-35% com proporção de homens e mulheres de 1:9. A taxa de sangramento de um ano de varizes pequenas e grandes é de 5% e 15%. A taxa de mortalidade aumenta com o aumento da idade.
Série de casos
Seis casos de morte súbita foram vistos no necrotério de um hospital terciário. Os seis casos eram homens, alcoólatras. Na autópsia, foram observados achados semelhantes de fígado cirrótico e mucosa hemorrágica do estômago com pontos de sangramento no terço inferior do esôfago.
Discussão
Colaterais se desenvolvem com o desenvolvimento de hipertensão portal. Alguns locais são predispostos a se romper, como as varizes esofágicas. Os fatores de risco de ruptura varicosa são estrias vermelhas no lúmen do esôfago e testes de função hepática alterados. No exame macroscópico, são observados sinais de funções hepáticas alteradas. No exame interno, o esôfago é evertido, preso ao estômago, e as varizes são vistas brilhando através da mucosa. O fígado tinha alterações cirróticas e o baço estava aumentado e congestionado em todos os seis casos.
Conclusão
A série de casos enfatiza a importância da hemorragia varicosa esofágica fatal como uma causa importante de morte súbita que ocorre fora do hospital em indivíduos dependentes de álcool, frequentemente em cenários isolados.