Journal of Forensic Medicine

Integrando Tuberculose e Diabetes: Estratégias Inovadoras para Melhorar a Prestação de Cuidados de Saúde para Doenças Transmissíveis e Não Transmissíveis

Abstract

Kenneth Chamba

Várias intervenções de saúde baseadas em evidências, especialmente em contextos de baixa renda, não produziram os resultados esperados. Para lidar com obstáculos sistêmicos na prestação de cuidados de saúde, criamos o Adaptive Diseases Control Expert Programme (ADEPT) na Tanzânia. Nosso foco foi examinar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia deste modelo usando tuberculose (TB) e diabetes mellitus (DM) como protótipos. Esta iniciativa seguiu um design híbrido tipo 3 de eficácia-implementação, que foi executado nas regiões de Dar es Salaam, Iringa e Kilimanjaro. A abordagem envolveu uma metodologia de treinamento gradual facilitada por plataformas baseadas na web que incorporaram o ciclo reflexivo de Gibbs. Expandimos as unidades de saúde que fornecem serviços de TB para abranger capacidades de diagnóstico de DM, incluindo medições de hemoglobina glicada A1c (HbA1c). Para garantir a adesão, uma auditoria clínica foi empregada como uma ferramenta de avaliação. Para avaliar a adesão, aceitabilidade e viabilidade do modelo, empregamos metodologias retrospectivas e transversais. Nossos achados de 2019 a 2021 demonstraram que as unidades de saúde que implementaram a intervenção ADEPT identificaram consistentemente um número maior de indivíduos com TB e DM (mediana de 8, IQR 6-19) em comparação com as unidades de controle (mediana de 1, IQR 0-3) (p=0,02). Além disso, a aplicação de HbA1c em casos de TB/DM dentro dos locais de intervenção provou ser clinicamente valiosa, atingindo 63% (IQR: 35-75%), enquanto os locais de controle não exibiram utilização em nenhum nível. Embora outros aspectos do tratamento clínico padrão para pacientes com TB e DM não tenham mostrado diferenças significativas, o impacto positivo da intervenção ADEPT foi evidente.