Journal of Forensic Medicine

Avaliação da carga viral do HIV no cenário da saúde pública sul-africana: navegando pelas mudanças nas diretrizes de TAR e na progressão tecnológica, 2013-2022

Abstract

Ndlovu Sarang

A avaliação da Carga Viral (CV) do HIV serve como uma ferramenta essencial no gerenciamento clínico do HIV, oferecendo insights sobre adesão e eficácia antirretroviral. Com o tempo, as diretrizes nacionais e globais de tratamento antirretroviral evoluíram para recomendar testes regulares de CV. A África do Sul (SA) defende testes de CV de rotina desde 2004. O programa centralizado de CV do HIV, supervisionado pelo National Health Laboratory Service (NHLS), experimentou uma expansão substancial. Uma análise de dados retrospectivos de CV desidentificados abrangendo de 2013 a 2022 foi conduzida para avaliar o desempenho do programa. O volume de testes realizados apresentou crescimento notável, aumentando de 1.961.720 testes em 2013 para impressionantes 45.334.864 testes em 2022. O Turn Around Times (TAT) total mediano no laboratório flutuou, variando de 94 horas em 2015 a 51 horas em 2022. A introdução de dois novos ensaios contribuiu para o aumento dos TATs medianos em todos os laboratórios. A ocorrência de níveis de VL excedendo 1000 cópias/mL apresentou um declínio constante. Embora experimentando crescimento inicial, as instâncias de contagens de VL abaixo de 50 cópias/mL estabilizaram em cerca de 70% a partir de 2019, diminuindo gradualmente para 68% até 2022. Algumas discrepâncias entre os ensaios foram observadas. Em suma, o programa VL da África do Sul obteve sucesso significativo. Notavelmente, o programa se destaca como o maior do gênero no mundo, oferecendo insights valiosos para futuras iniciativas de saúde pública que dependem do suporte laboratorial para resultados de pacientes e avaliação de desempenho do programa.