Journal of Forensic Medicine

Um estudo comparativo de várias formulações de globulina anti-timócito de coelho para profilaxia de doenças do enxerto versus hospedeiro

Abstract

Jaroslaw Domaga?a

O transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas é uma terapia curativa potencial frequentemente empregada para pacientes com malignidades hematológicas. Nas últimas duas décadas, vários ensaios clínicos randomizados, revisões e meta-análises investigaram a eficácia da globulina antitimócito de coelho na prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro. No entanto, apenas um número limitado desses estudos teve como objetivo comparar diferentes formulações de r-ATG. Dado que o artigo mais recente comparando vários r-ATGs para prevenção de GvHD remonta a 2017, conduzimos uma revisão sistemática da literatura publicada de 2017 até o presente usando Indexed at, Scopus, Cochrane e MEDLINE. Nosso foco principal foi na prevenção de GvHD aguda (aGvHD) e GvHD crônica (cGvHD). Analisamos meticulosamente cinco estudos no total; entre estes, quatro estudos examinaram as diferenças entre Timoglobulina (ATG-T) e Grafalon (ATG-G), enquanto um investigou o impacto da dosagem de ATG-T. No geral, a utilização de diferentes tipos de r-ATG não parece influenciar significativamente a cGvHD, aGvHD graus II–IV, mortalidade relacionada ao transplante (TRM), sobrevida global (OS), mortalidade sem recidiva (NRM), sobrevida livre de leucemia (LFS), taxas de recidiva, taxas gerais de infecção e reativação do vírus Epstein-Barr (EBV). No entanto, existem dados conflitantes para aGvHD graus III–IV, sobrevida livre do enxerto versus hospedeiro (GRFS), cGvHD moderada a grave e reativação do citomegalovírus (CMV). Por meio de nossa pesquisa abrangente, nosso objetivo foi apresentar sucintamente as últimas descobertas sobre r-ATGs em alo-HCT e fornecer insights sobre as distinções entre várias formulações de ATG em termos de seus alvos e origens.